来源|武汉协和医院
作者|武汉协和医院麻醉科副主任医师安宁
编辑|胡鑫

不少人对全身麻醉抱有疑虑，认为它可能会影响智力。然而，最新研究表明，为了配合手术需求进行的全麻，不会对儿童的智力产生长期影响。虽然手术后可能会出现一过性的意识模糊或者记忆力下降，但这通常是暂时的。对于成年人而言，全身麻醉也是相当安全的，只有极少数患者可能会经历术后认知功能障碍，这与个人健康状况及手术类型有一定关联。正如俗话所说：“手术治病，麻醉保命。”

每天，成千上万的患者在手术室中接受不同类型的麻醉。麻醉医生通过多种麻醉方法确保患者的生命安全。许多人对麻醉的理解往往比较简单，以为麻醉就是打一针、睡一觉。但实际上，麻醉医生在整个手术过程中是全程监控的，下面将为您揭开手术麻醉的神秘面纱。

常见手术麻醉方式

1. 全身麻醉

全身麻醉，简称全麻，是指通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等方式将麻醉药物引入体内，暂时抑制中枢神经系统。临床上，这种麻醉方式使患者失去意识、全身痛觉丧失、出现遗忘现象、反射活动受到抑制，骨骼肌松弛。麻醉的程度与血液中的药物浓度密切相关，医生可根据手术需求精准调控。这种抑制是可逆的，手术结束后，随药物代谢，患者的意识和反射会逐渐恢复。全麻适用于各种类型的手术，是安全且常用的麻醉方式。

2. 神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉是通过在神经干、丛、节的周围注射局部麻醉药物，使相应区域产生麻醉作用，通常称为“局部麻醉”。常用方法包括颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞等。此类麻醉损伤小、见效快，适用于一些小型局部手术。

3. 局部麻醉

局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术部位的组织内，使特定区域暂时失去痛觉。手术医生通过注射器逐点注入药物，从而避免患者在手术过程中感到疼痛。常用的局部麻醉药物包括盐酸利多卡因、罗哌卡因等，主要适用于表层小手术及局部的诊断性操作。

4. 椎管内麻醉

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻滞脊神经根，从而使对应区域产生麻醉效果。根据注射位置的不同，椎管内麻醉可分为蛛网膜下腔麻醉和硬膜外阻滞。本麻醉方法主要适用于部分腹部及盆腔手术、肛门及会阴部手术等。

手术麻醉流程

术前访视与评估

麻醉医生会在手术前对患者进行详细评估，了解身体状况、既往病史及手术需求，以制定合适的麻醉方案，并告知可能存在的麻醉风险。

实施麻醉

根据手术类型及患者情况，麻醉医生会选择合适的麻醉方式，并在手术过程中全程监测生命体征，确保患者的安全。

术后管理

手术结束后，麻醉医生会持续观察患者的恢复情况，确保安全返回病房，并提供相应的术后镇痛支持。麻醉医生在整个手术中扮演着不可或缺的角色，他们负责麻醉的实施和患者安全，处理随时可能出现的并发症，也致力于缓解患者的焦虑和疼痛，成为患者的隐形守护神。

麻醉清醒后的注意事项

1. 观察生命体征：确保血压、心率、血氧饱和度正常。
2. 注意恶心呕吐：全麻后可能出现恶心，应及时告知医护人员。
3. 避免剧烈活动：术后身体较虚弱，需适当休息。
4. 观察伤口情况：注意伤口是否异常出血或感染，及时沟通。

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